EN 
DE Ciąża bliźniacza; czy trofoblast jest wspólny dla obu płodów?
| Pytanie |
Jestem w 10. tygodniu ciąży bliźniaczej, choć podczas kriotransferu miałam podany tylko jeden zarodek - blastocystę. (Co prawda przed i po owulacji miało miejsce współżycie, więc jakaś mała szansa na to, że druga ciąża jest naturalna istnieje). Zostałam skierowana naUSG w celu oceny czy ciąża jest jedno czy dwukosmówkowa. Czytając o bliźniętach jednojajowych znajduję informacje, że: "W zależności od dnia, w którym dokonał się podział zygoty, wyróżniamy typy ciąży bliźniaczej jednojajowej: dwukosmówkową, dwuowodniową (podział w 4. dniu) jednokosmówkową, dwuowodniową (podział w 5. - 8. dniu)". Stąd moje pytania: Czy jeśli podawana była blastocysta i podział, o którym wspominano powyżej dokonał się do 5-go dnia, to embriolog jest w stanie ten podział zauważyć przed podaniem zarodka? Czy jeśli od początku ciąży widoczne są dwa pęcherzyki ciążowe to oznacza to, że ciąża jest dwuowodniowa i dwukosmówkowa, czy nie ma to znaczenia i ciąża może być jednokosmówkowa? |
| Odpowiedź |
W ogromnej większości blastocysty transferowane do macicy są to zarodki znajdujące się w otoczce przejrzystej; sporadycznie transferowane są blastocysty wykluwające się z otoczki – jednak w obu przypadkach przenoszony do macicy zarodek jest pojedynczą strukturą. Wobec tego embriolog przygotowujący zarodek do transferu nie ma żadnych wątpliwości, że w danym momencie do macicy zostanie podany tylko jeden zarodek. Wszystko wskazuje więc na to, że w Pani przypadku do podziału zarodka doszło już w macicy bądź, o czym Pani wspomniała, druga ciąża została poczęta w sposób naturalny. Czy trofoblast (z którego w późniejszym etapie ciąży rozwinie się łożysko) jest wspólny dla obu płodów pozwala rozstrzygnąć badanie USG. Diagnostykę ultrasonograficzną mającą dać odpowiedź na to pytanie najłatwiej jest przeprowadzić w pierwszym trymestrze ciąży – wówczas oceny kosmówkowości można dokonać z dużą dokładnością. Na początkowych etapach ciąży specjalista ginekolog – ultrasonografista jest w stanie orzec czy badanie USG uwidoczniło dwa oddzielne pęcherzyki ciążowe (ciąża dwuowodniowa dwukosmówkowa) czy jeden pęcherzyk ciążowy z dwoma zarodkami (ciąża jednokosmówkowa dwuowodniowa lub jednoowodniowa jednokosmówkowa). Embriolog nOvum |