Forum embriologiczne

Nie podała Pani jednostek, czy są to ng/ml czy nmol/l, a jest to kluczowe przy ocenie poziomu progesteronu. Ogólnie należy podkreślić, że jeśli jest to cykl bezowulacyjny, to poziom progesteronu może być niższy, ponieważ nie ma ciałka żółtego, który ten progesteron produkuje. Progesteron zacznie znacząco rosnąć, dopiero gdy w ciąży zacznie go produkować łożysko (8 tydzień). Proszę skonsultować obecny poziom progesteronu z lekarzem, który zlecił Pani jego kontrolę w 7-ym dniu po transferze.  Proszę pamiętać, że w Pani przypadku powinno się brać preparaty naturalnych estrogenów oraz progesteron do minimum 8-10. tygodnia ciąży, wcześniej nie można ich odstawiać.

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Wynik seminogramu nie jest zły i rokuje szanse na uzyskanie plemników, które będą mogły zostać użyte do zapłodnienia technikami wspomaganego rozrodu. Badanie należy powtórzyć, najlepiej w dniu wizyty wstępnej w Przychodni.

Embriolog nOvum

Powinien Pan zbadać nasienie, a następnie powinniście Państwo udać się na konsultację do androloga, który z pewnością rozwieje wszystkie Państwa wątpliwości.

Embriolog nOvum

Nie. Może zostać zaburzona, ale niekoniecznie. HTZ nie działa antykoncepcyjnie i nie blokuje owulacji.

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Zakłada się, że w zależności od stopnia rozprężenia blastocysty zagnieżdżają się w ciągu 1–2 dni.

Embriolog nOvum

Tak, można.

Embriolog nOvum

W warunkach fizjologicznych zapłodniona komórka jajowa wędruje przez jajowód do jamy macicy przez 3–4 dni i zagnieżdża się w jej śluzówce około 6–7 dnia po owulacji/zapłodnieniu i proces ten trwa do ok. 11–12 dnia po zapłodnieniu. W przypadku zapłodnienia pozaustrojowego, embriony trzydniowe zaczynają implantować się mniej więcej po ok. 5 dniach, w stadium moruli (zarodka kompaktującego) – po ok. 2–3 dniach, a podane w stadium blastocysty – w ciągu 1–2 dni.

Embriolog nOvum

Proszę po raz kolejny wykonać test ciążowy z moczu w dniu spodziewanej miesiączki.

Embriolog nOvum

Powinna Pani rozwiać swoje wątpliwości w rozmowie z lekarzem z ośrodka, w którym zostało przeprowadzone badanie PGS NGS. W zaawansowanym wieku częściej powstają zarodki nieprawidłowe genetycznie, ale szansa zawsze istnieje, choć jest mniejsza niż u kobiet młodszych.

Embriolog nOvum

Normy stężenia beta hCG są różne dla różnych laboratoriów przeprowadzających analizy (najczęściej za wartości wskazujące na ciążę po transferze uznaje się wartość powyżej 5 mIU/ml). Proszę dla pewności powtórnie oznaczyć poziom hCG po upływie 48. godzin od chwili wykonania pierwszego badania - początkowo za prawidłowy przyrost hCG uznaje się wartości zwiększające się o minimum 66% w ciągu 48 godzin i o 114% w ciągu 72 godzin. Brak przyrostu świadczy o ciąży biochemicznej.

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Termin kriotransferu wyznacza lekarz prowadzący. Kriotransfer przeprowadza się w odpowiednim dniu po owulacji (lub włączeniu preparatu progesteronu na sztucznym cyklu), odpowiadającym wiekowi zamrożonego zarodka.

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Uzyskany wynik oznacza, że najprawdopodobniej doszło do nadkażenia materiału bakteriami (np. z rąk) w czasie oddawania nasienia do badania. Badanie trzeba powtórzyć. Przed oddaniem nasienia Pani małżonek powinien zastosować się ściśle do wskazówek otrzymanych od pracownika laboratorium seminologicznego, aby uniknąć powtórnego nadkażenia materiału.

Embriolog nOvum

Wynik wskazuje na ciążę, gratulujemy!

Embriolog nOvum

Dojrzałe komórki jajowe powinny być zamrożone w ciągu maksymalnie 4 godzin od chwili pobrania podczas zabiegu punkcji jajników.  

Embriolog nOvum

Przyjmuje się, że badania RTG okolic ciała odległych od miednicy są bezpieczne dla zachowania płodności, o ile badanie zostało przeprowadzone z maksymalną dbałością o ochronę przed promieniowaniem (zastosowanie właściwej techniki badania oraz osłon).   

Embriolog nOvum

Szanse na to, że zarodek przeżyje rozmrożenie są bardzo duże – w Novum przeżywalność zarodków po rozmrożeniu oscyluje na poziomie 95%.

Embriolog nOvum

Czasem może się zdarzyć, że zarodek pojawia się w obrazie USG później niż się tego spodziewano. Może być to wynik pewnych zmienności biologicznych lub technicznych związanych z samą techniką badania. Proszę cierpliwie poczekać na kolejne badanie w terminie wyznaczonym przez lekarza.

Embriolog nOvum

Normy stężenia beta hCG są różne dla różnych laboratoriów przeprowadzających analizy, ale najczęściej za wartości wskazujące na ciążę po transferze uznaje się wartość powyżej 5 mIU/ml. Na podstawie uzyskiwanych przez Panią dotąd wyników nie można oszacować szansy na uzyskanie ciąży. Być może Państwa dalsze starania przyniosą upragniony efekt. Powodzenia! 

Embriolog nOvum

Trudno mówić o przekroczeniu normy hCG przy pierwszym oznaczeniu poziomu tego hormonu tak wysoki wynik dobrze rokuje; istotniejszym wskaźnikiem jest prawidłowy przyrost hCG – proszę po dwóch dniach oznaczyć poziom raz jeszcze, a oba wyniki skonsultować z lekarzem.

Embriolog nOvum

Estrogeny mogą blokować owulację, ale zależy to od dawki. W małych dawkach zazwyczaj nie blokują.

Embriolog nOvum

Odpowiedź na pytanie czy doszło do implantacji może dać jedynie wynik hCG oznaczonego około 14 dni po transferze. Bardzo istotne jest to, żeby w przypadku, gdyby badanie hCG potwierdziło ciążę, powinna Pani pozostawać pod stałą opieką lekarza i bezwzględnie stosować się do jego zaleceń, bowiem ryzyko ciężkich powikłań po ospie jest wyższe wśród ciężarnych.

Embriolog nOvum

Tak. Cechy zapłodnienia (obecność dwóch przedjądrzy) są możliwe do zaobserwowania jedynie przez krótki czas. Sporadycznie zdarza się, że są one jeszcze bądź już niewidoczne w czasie prowadzenia obserwacji mikroskopowej. Zdarza się również, choć rzadko tzw. milczące zapłodnienie (silent fertilization). Wówczas należy czekać na kolejne etapy rozwoju – podział zarodka. Niekiedy, w przypadku, gdy początkowo nie zaobserwowano pierwszych cech zapłodnienia, w kolejnych dobach z takiej komórki może rozwinąć się zarodek, który może zostać przetransferowany i ma szansę dać ciążę.

Embriolog nOvum

Skurcze macicy mogą być spowodowane przez różne czynniki. Stosowanie leków hormonalnych może również mieć pewien wpływ, chociaż po transferze powinna Pani brać także preparaty progesteronu w dawkach odpowiednich do dawek estrogenów. A progesteron działa rozkurczowo. Przy występowaniu silnych skurczów macicy należy przyjmować leki zalecone na taki wypadek  przez lekarza.

Embriolog nOvum

W przypadku procedur zapłodnienia pozaustrojowego przy niepowodzeniu próby miesiączka pojawia się na ogół po odstawieniu preparatów  progesteronu (i estrogenów jeśli były brane). Brak miesiączki po transferze przy ujemnym wyniku beta hCG może być spowodowany przyjmowaniem leków (progesteronu i estrogenów). Należy raz jeszcze oznaczyć stężenie hCG; jeśli wynik hCG we krwi nie będzie wskazywał na ciążę, należy skonsultować się z lekarzem.

Embriolog nOvum

Czas, który powinien upłynąć pomiędzy cesarskim cięciem a kolejną ciążą to minimum rok, a optymalnie dwa lata. Przez ten czas macica ma szansę się zregenerować, a ryzyko wystąpienia ewentualnych powikłań związanych z niedostatecznym zabliźnieniem się rany po poprzedniej operacji maleje. W trakcie karmienia piersią nie powinno się przygotowywać do kolejnego transferu, ponieważ nie powinno się przyjmować leków hormonalnych, a przygotowanie w naturalnym cyklu może być utrudnione ze względu na jego możliwe zaburzenia w związku z karmieniem.

Embriolog nOvum

Ma Pani bardzo dobrą rezerwą jajnikową, o czym świadczy wysokie AMH. Jeśli nie ma Pani żadnych obciążeń (nieregularnych cykli miesiączkowych, operacji brzusznych, zapalenia przydatków w przeszłości) ani Pani partner (zapaleń, urazów, niezstąpienia jąder), pozostaje regularne współżycie 2-3 x w tygodniu, aby zintensyfikować starania o dziecko. Gdyby po roku starań nadal nie doszło do ciąży, należy udać się do specjalisty celem dalszej diagnostyki.

Embriolog nOvum

Regułą jest spadek poziomu AMH wraz z upływem – jego stężenie w organizmach pań maleje w kolejnych latach ich życia. Obecnie można wykonać tzw. test II generacji. Normą wciąż jest AMH w graniach 1,0 – 3,0 ng/ml. Wskazane jest powtórzenie badania. Prawdopodobnie oba badania są wykonane testami różnej generacji. Te starsze są mniej wiarygodne.

Embriolog nOvum

Nie, nie wpływa. Jest bezpośrednim wskazaniem do zapłodnienia pozaustrojowego.

Embriolog nOvum

Brak odpowiedniego przyrostu poziomu hCG, jak i każdy spadek poziomu hCG na bardzo wczesnym etapie ciąży, może świadczyć o jej bardzo wczesnej stracie (tzw. ciąża biochemiczna). W sprawie odstawienia leków konieczny jest kontakt z lekarzem.

Embriolog nOvum

Najlepiej byłoby odroczyć planowany transfer w tym cyklu.

Embriolog nOvum

Embriony dzielące się wolniej / szybciej niż przewidują to przyjęte kryteria embriologiczne rokują słabiej niż „modelowe”, ale oczywiście nie jest wykluczone by pomyślnie się zagnieździły i dały prawidłowo rozwijającą się ciążę.

Embriolog nOvum

Obecność mutacji MTHFR wiąże się podwyższonym poziomem homocysteiny, ma to wpływ na zwiększone ryzyko zakrzepowe, większe ryzyko miażdżycy oraz ewentualne zwiększone ryzyko poronienia. Żeby obniżyć wspomniane ryzyko należy przyjmować metylowane formy kwasu foliowego (foliany) oraz stosować profilaktykę przeciwzakrzepową.

Embriolog nOvum

Tak, ale jeśli podchodziła Pani do zabiegu zapłodnienia pozaustrojowego, to za wiarygodny należny uznać wynik otrzymany mniej więcej około 14 dpt.

Embriolog nOvum

Trzeba odczekać 3 cykle, żeby organizm wrócił do hormonalnej normy. Histeroskopię zaleca się tylko w przypadku podejrzenia istnienia nieprawidłowości w jamie macicy. Musi to ocenić Pani lekarz po upływie 3 miesięcy.

Embriolog nOvum

Wynik wskazuje na wczesną ciążę. Istotniejsze niż wartości liczbowe są prawidłowe przyrosty stężenia hCG - ocenia się, że na początku ciąży poziom beta hCG powinien wzrosnąć co najmniej o 66% w ciągu 48. godzin, 114% w ciągu 72. godzin i 175% w ciągu 96. godzin, proszę więc ponowić oznaczenie po upływie 48 godzin od chwili wykonania pierwszego badania.  

Embriolog nOvum