Forum embriologiczne

Decyzję o najodpowiedniejszym dla Pani protokole stymulacyjnym powinniście Państwo podjąć po przedyskutowaniu różnych opcji wspólnie z lekarzem prowadzącym i po jego konsultacji z embriologiem. Po trzech nieudanych próbach należałoby spróbować innego sposobu stymulacji. Krótki protokół może być dobrą alternatywą, bowiem może skutkować większą liczbą pobranych komórek jajowych, choć nie ma na to gwarancji, ponieważ upływający czas w sposób naturalny powoduje obniżenie rezerwy jajnikowej i ubytek dostępnych komórek jajowych. W Novum w przypadku obniżonej rezerwy jajnikowej staramy się indywidualizować sposoby stymulacji.

Embriolog nOvum

Wskazana jest konsultacja andrologiczna; lekarz rozwieje Pańskie wątpliwości. Prawdopodobnie, po dodatkowych badaniach hormonalnych i genetycznych trzeba będzie wykonać biopsję jądra wraz z zamrożeniem pobranego materiału, która będzie jednocześnie diagnostyczna, a w przypadku znalezienia prawidłowych plemników również lecznicza – pobrane i zamrożone plemniki będzie można wykorzystać do zapłodnienia pozaustrojowego. Ostateczną decyzję czy te działania będą możliwe i skuteczne w Państwa przypadku podejmie lekarz androlog po wizycie.  

Embriolog nOvum

Ekspozycja na promieniowanie jonizujące jest obarczona ryzykiem wystąpienia niepożądanych konsekwencji dla zdrowia. Rozmiar tego ryzyka jest uwarunkowany przede wszystkim dawką przyjętego promieniowania oraz miejscem naświetlania (okolica jajników powinna być chroniona przed naświetlaniem). Trudno jednak jednoznacznie powiedzieć, że to właśnie jest przyczyną niepłodności. Czynniki szkodliwe działające na komórki jajowe działają silniej uszkadzająco w jajnikach już po pokwitaniu, w których komórki jajowe zaczynają swoją aktywność. Ale nie można wykluczyć, że jest to dodatkowy czynnik obciążający. Nie ma w tej chwili możliwości sprawdzenia jakości komórek jajowych, które znajdują się w jajniku i czekają na owulację. Po 3-ech nieudanych inseminacjach należy pomyśleć o zapłodnieniu pozaustrojowym. Wtedy można będzie dodatkowo stwierdzić czy komórki się zapładniają i jak rozwijają się zarodki. A przede wszystkim będzie to dodatkowa realna szansa na ciążę. Życzymy powodzenia!

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Wynik wskazuje na ciążę; gratulujemy! Proszę powtórzyć oznaczenie stężenia hormonu po upływie 48 godzin od chwili pierwszego badania i obydwa uzyskane wyniki skonsultować z lekarzem. Szanse na pomyślny rozwój ciąży można na tak wczesnym jej etapie strać się oszacować na podstawie tempa przyrostu hCG – ocenia się, że na początku ciąży poziom beta hCG powinien wzrosnąć co najmniej o 66% w ciągu 48. godzin, 114% w ciągu 72. godzin i 175% w ciągu 96. godzin.

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Proszę raz jeszcze skonsultować się z lekarzem prowadzącym ciążę lub perinatologiem. Być może zaleci on dodatkowe badania, które Panią uspokoją i rozwieją wszelkie Pani wątpliwości.

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

W Novum zarodki transferowane są rutynowo w drugiej, trzeciej lub piątej dobie po zapłodnieniu. Na ogół jeśli zarodków jest mało, a poprzednia przedłużona hodowla nie dała zadawalających rezultatów, to wcześniejszy transfer może być korzystny. Zarodkom rzeczywiście najlepiej jest w macicy. Przedłużanie hodowli ma sens wtedy, jeśli jest dużo podobnie rozwijających się zarodków i trzeba wybrać najlepiej rokujący.

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Należy wykonać pełną diagnostykę endokrynologiczną, zbadać poziomy hormonów płciowych oraz innych mogących mieć wpływ na prawidłowe funkcjonowanie jajników (tarczycy, prolaktynę, nadnercza). Niepękanie pęcherzyków jajnikowych może świadczyć o tzw. zespole LUF, czyli zespole niepękniętego pęcherzyka. Brak wzrostu pęcherzyka może z kolei świadczyć o nieprawidłowej owulacji. Na szczęście problemy takie można leczyć podając odpowiednie leki hormonalne.

Embriolog nOvum

Rokują dobrze.

Embriolog nOvum

Nie należy podchodzić do transferu w cyklu, w którym wykonywana jest diagnostyka endokrynologiczna. Wszelkie ewentualne nieprawidłowości hormonalne, które nie są ostatecznie zdiagnozowane i leczone mogą mieć wpływ na powodzenie zabiegu.

Embriolog nOvum

Tak, choć większe jego stężenie jest prawdopodobnie w obrębie miednicy mniejszej i macicy.

Embriolog nOvum

Zaistniała sytuacja nie ma wpływu na powodzenie zabiegu. Kichanie to fizjologiczna czynność i nie ma wpływu na zagnieżdżanie zarodka.

Embriolog nOvum

Może Pani wybrać się w podróż, proszę jednak pamiętać o postojach, ponieważ długotrwałe siedzenie jest niewskazane zarówno dla macicy, jak i zastoju żylnego w nogach.

Embriolog nOvum

Leki podtrzymujące ciążę po transferze w cyklu bezowulacyjnym (progesteron i estrogen) należy przyjmować do ok. 8.-10. tygodnia jej trwania w dawkach ustalonych przez lekarza.

Embriolog nOvum

Ból głowy może zdarzyć się po lekach hormonalnych. Progesteron należy przyjmować po transferze przez min. 14 dni lub często dłużej. Jeśli ból głowy jest silny, należy zmierzyć ciśnienie krwi i skontaktować się z lekarzem prowadzącym leczenie niepłodności w celu ustalenia jakim lekiem należy zastąpić przyjmowany obecnie progesteron. Najrozsądniej byłoby zastosować jakiś preparat progesteronu, który brała Pani przy poprzednich próbach, a który nie powodował objawów ubocznych w tym bólu głowy. Jeśli ból jest bardzo silny, a z lekarzem prowadzącym nie ma kontaktu należy udać się do najbliższej dyżurnej przychodni lub na SOR.

Embriolog nOvum

Leki podtrzymujące ciążę po transferze w cyklu bezowulacyjnym (progesteron i estrogen) należy przyjmować do ok. 8.- 10. tygodnia jej trwania w dawkach ustalonych przez lekarza. Estrogeny są naturalnie wytwarzane przez ciałko żółte, które podtrzymuje wczesną ciążę. Ciałko żółte istnieje i produkuje hormony do ok.8. - 9. tyg. ciąży i zanika ok.10 tyg. Ciąży, a jego funkcję przejmuje łożysko. Wtedy można zacząć odstawiać podawane z zewnątrz hormony, zarówno estradiol, jak i progesteron.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659905

Embriolog nOvum

W przypadku planowania kriotransferu w Novum informację na temat wymaganych badań można uzyskać, zadając pytanie poprzez formularz na naszej stronie internetowej: https://www.novum.com.pl/pl/kontakt/kontakt-z-konsultantem/kriotransfer/

 Embriolog nOvum

Przed przystąpieniem do procedury należy poddać się leczeniu.

 Embriolog nOvum

 Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Przyjmuje się, że badania RTG okolic ciała odległych od miednicy są bezpieczne dla zachowania płodności, o ile badanie zostało przeprowadzone z maksymalną dbałością o ochronę przed promieniowaniem (zastosowanie właściwej techniki badania oraz osłon).

Embriolog nOvum

Tak, wynik wskazuje na ciążę; gratulujemy! Proszę powtórzyć oznaczenie stężenia hormonu po upływie 48 godzin od chwili pierwszego badania i obydwa uzyskane wyniki skonsultować z lekarzem.

Embriolog nOvum

Metforminę często zaleca się także w ciąży w przypadku insulinooporności połączonej z zespołem PCOS. Jednak nie ma jednoznacznych wskazań jak długo należy ją stosować. Dlatego należy stosować się do zaleceń lekarza. (Ginekol Pol. 2014, 85, 527-531 położnictwo Metformina w ciąży Metformin in pregnancy J.Bijok,M.Bińkowska,G. Jakiel).

Embriolog nOvum

Wiarygodność testu oceniana jest bardzo wysoko: przy zespole Downa wynosi 99,5%, dla zespołu Edwardsa równa się 98%, a dla zespołu Patau 80%, jednocześnie specyficzność testu dla wymienionych trisomii wynosi 99,9%, co oznacza, że wyniki fałszywie dodatnie (wykazujące obecność trisomii przy zdrowym płodzie) zdarzają się 1:1000.

Embriolog nOvum

Do testu przesiewowego muszą być przeprowadzone następujące badania: ultrasonograficzny pomiar przestrzeni zwanej przeziernością karku (NT) oraz oznaczenie poziomu stężeń następujących substancji w surowicy krwi matki: osoczowego białka ciążowego A (PAPP-A) i hormonu beta-hCG.

Embriolog nOvum

W przypadku ciąży po zapłodnieniu in vitro termin wyliczamy nie na podstawie daty ostatniej miesiączki, tylko daty punkcji jajników i pobrania komórek jajowych. Od tego dnia do teoretycznego terminu porodu dodaje się 38 tygodni.

Embriolog nOvum

Kiedy wyczerpane zostają wszystkie możliwości diagnostyczne, a para nadal pozostaje bezdzietna, mówimy o niepłodności idiopatycznej, czyli takiej, której przyczyn współcześnie dostępnymi metodami nie jesteśmy w stanie określić. Z taką sytuacją mamy do czynienia u ok. 20% par zgłaszających się do lekarzy. Niemniej jednak te pary można skutecznie leczyć i doprowadzić do uzyskania ciąży i urodzenia dziecka. W takiej sytuacji specjaliści medycyny rozrodu koncentrują się na rozwiązaniu problemu, a nie na znalezieniu jego przyczyn.

Embriolog nOvum

Sformułowanie to oznacza sytuację, w której, mimo iż metrykalnie kobieta nadal jest w wieku rozrodczym, stan jej gamet jest porównywalny z gametami dużo starszej kobiety, z pełnymi tego konsekwencjami dla ewentualnego macierzyństwa – komórek jajowych jest coraz mniej i są coraz gorszej jakości, rzadko dochodzi do owulacji.

Embriolog nOvum

Inseminacja domaciczna (IUI, ang. intrauterine insemination) jest prostym zabiegiem polegającym na podaniu odpowiednio przygotowanego nasienia bezpośrednio do jamy macicy w okresie okołoowulacyjnym. Zabieg ma na celu skrócenie dystansu między nasieniem o poprawionych preparatyką parametrach a komórką jajową i w ten sposób ułatwienie zapłodnienia.

Embriolog nOvum

Przygotowanie do zabiegu IVM polega na monitorowaniu cyklu i obserwacji wzrastających pęcherzyków Graafa, a także badaniu poziomu estradiolu w surowicy. Punkcja jest przeprowadzana między 7. a 10. dniem cyklu, kiedy pęcherzyki, endometrium i poziom estradiolu osiągną odpowiednią wielkość.

Embriolog nOvum

Takie postępowanie ma na celu wyciszenie pracy jajników i przeciwdziałanie tworzeniu się ich torbieli.

Embriolog nOvum

Tak, w takim przypadku możecie Państwo zdecydować o tym, żeby pozostała część pobranego materiału została zamrożona do ewentualnego wykorzystania w przyszłości.

Embriolog nOvum