Forum embriologiczne

W diecie mężczyzn powinno znajdować się dużo naturalnych przeciwutleniaczy, zawartych głównie w różnokolorowych warzywach i owocach, które poprawiają parametry nasienia. Ważne jest nie tylko co, ale jak spożywamy, należy więc pamiętać o zasadach zdrowego odżywiania, a dietę uzupełniać w odpowiednią ilość płynów. W kwestii ewentualnej suplementacji zalecamy wizytę u androloga. Szansa na poprawę parametrów nasienia istnieje, ale jest niewielka. Zapłodnienie pozaustrojowe można przy braku akceptacji stymulacji hormonalnej przeprowadzić w cyklu naturalnym niestymulowanym. W takiej sytuacji szansa na ciążę jest większa niż naturalne współżycie. O wszystkich tych opcjach należy porozmawiać z lekarzem na wizycie. Być może pomocna byłaby również konsultacja psychologiczna.

Embriolog nOvum

Bezpieczniejsze byłoby zastosowanie paracetamolu.

Embriolog nOvum

Należy poszukać możliwego czynnika wywołującego zapalenie. Czasem ustąpienie stanu zapalnego wymaga dłuższego czasu i badanie kontrolne powtórzone zbyt szybko może jeszcze tego nie wykazać, mimo iż leczenie było skuteczne. Konieczna jest konsultacja z lekarzem wykonującym oba badania stwierdzające stan zapalny.

Embriolog nOvum

Nie. W takiej sytuacji wskazane jest zapłodnienie pozaustrojowe metodą ICSI. Badanie drożności jajowodów nie jest koniecznym warunkiem, aby zakwalifikować się do tego zabiegu, chyba że wymagają tego inne dodatkowe względy, np. konieczność wykluczenia wady macicy. Proszę porozmawiać o tym z lekarzem.

Embriolog nOvum

Konieczna jest dokładna diagnostyka hormonalna całego cyklu, a nie wyrywkowe badania, które można mylnie zinterpretować. Proszę zwrócić się do lekarza, który pomoże zlecić i zinterpretować badania hormonalne.

Embriolog nOvum

Proszę skonsultować się z lekarzem. który Pani lek przepisał.

Embriolog nOvum

Pani sytuacja medyczna jest skomplikowana i wymaga dokładnej diagnostyki i szeregu badań dodatkowych, które przybliżą do odpowiedzi dlaczego Pani nie miesiączkuje. Dopiero po dokładnej diagnostyce można będzie ustalić jaki rodzaj leczenia będzie dla Pani optymalny. Proszę skonsultować się z doświadczonym ginekologiem - endokrynologiem.

Embriolog nOvum

Powinniście Państwo przedyskutować tę kwestię ze specjalistą andrologiem.

Embriolog nOvum

Zazwyczaj na badania kontrolujące przebieg stymulacji zapraszamy pacjentki do Novum - przebieg terapii hormonalnej jest kontrolowany przez lekarza na podstawie badań USG i oceny poziomu estradiolu we krwi (średnio 3 - 6 wizyt w trakcie stymulacji). Wizyty służą obserwacji wzrastających pęcherzyków oraz ewentualnej korekcie ilości podawanych gonadotropin. W wyjątkowych sytuacjach można rozważyć zdalną kontrolę. Szczegóły należy ustalić z lekarzem na wizycie wstępnej lub rozpoczynającej stymulację hormonalną.

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Sam pęcherzyk ciążowy możliwy jest do zaobserwowania w trakcie badania USG około 22. dni po transferze, zarodek i akcję serca rejestruje się mniej więcej 10 dni później. Czasem może się zdarzyć, że zarodek pojawia się w obrazie USG później niż się tego spodziewano. Może być to wynik pewnych zmienności biologicznych lub technicznych związanych z samą techniką badania. Badanie USG na pewno należy powtórzyć. Przyrost beta hCG rokuje rozwój ciąży, ale należy ją dalej uważnie obserwować, przede wszystkim czy ciąża rozwija się w macicy, czego Pani życzymy.

Embriolog nOvum

Proszę poprosić o interpretację wyniku w laboratorium, w którym dokonywała Pani oznaczenia.

Embriolog nOvum

Być może jest Pani nadwrażliwa na preparaty hormonalne podawane z zewnątrz. Należy przeanalizować tę sytuację i ocenić czy nie ma Pani przeciwskazań do ich stosowania z lekarzem zlecającym leki.

Embriolog nOvum

Embriolog nOvum

Nie, utradługi protokół, o którym Pani pisze, zwiększa szansę na ciążę, ale nie  usuwa istniejącej torbieli endometrialnej.

Embriolog nOvum

Pierwsza z cyfr oznacza liczbę blastomerów budujących zarodek i w przypadku zarodka dwudniowego jest ona satysfakcjonująca, choć idealnie powinna wynosić 4. Druga z cyfr oznacza, że w zarodków występują zbędne fragmenty lub że blastomery nie są odpowiedniej wielkości. Taki zarodek należałoby trochę dłużej obserwować po rozmrożeniu, żeby ocenić jego potencjał.

Embriolog nOvum

Należy cierpliwie odczekać do 14 dpt i wykonać oznaczenie hCG, a jego wynik skonsultować z lekarzem. Tylko na podstawie wyniku badania będzie można jednoznacznie orzec czy próba, której się Pani poddała zakończyła się pomyślnie. Powodzenia!

Embriolog nOvum

Diagnostyka i terapia immunologiczna nie jest rekomendowana ani przez Polskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu i Embriologii, ani przez Sekcję Płodności i Niepłodności Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, nie ma bowiem ewidentnych dowodów medycznych na to, że takie działania zwiększają szansę na ciążę w kolejnych próbach in vitro.

Embriolog nOvum

Przed przystąpieniem do zabiegu zapłodnienia pozaustrojowego powinno się unikać wykonywania zabiegów, które niosą za sobą ryzyko przeniesienia chorób wirusowych, takich jak HIV, HCV, HBV, a także dodatkowy stres związany z uszkodzeniem tkanek, a do takich m.in./należą wymienione zabiegi medycyny estetycznej.

Embriolog nOvum

Diagnostyka i terapia immunologiczna, w trakcie której jest zlecane między innymi badanie komórek natural killers NK, nie jest rekomendowana ani przez Polskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu i Embriologii, ani przez Sekcję Płodności i Niepłodności Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, nie ma bowiem ewidentnych dowodów medycznych na to, że takie badania mają wpływ na skuteczne postępowanie terapeutyczne. Komórki NK badane we krwi nie odzwierciedlają tych, które znajdują się w macicy.  Jak dotychczas działania, które mają za zadanie zmniejszyć niekorzystny wpływ NK na  zarodek nie zwiększają szansy na ciążę w kolejnych próbach in vitro.

Embriolog nOvum

Stadium blastocysty modelowy zarodek powinien osiągnąć w 5. dobie po zapłodnieniu; osiągnięcie tego stadium w późniejszym czasie świadczy o osłabionym potencjale rozwojowym zarodka, co jednak nie wyklucza szans na uzyskanie ciąży po jego przetransferowaniu.

Embriolog nOvum

Poziom leku utrzymuje się ok.1-2 godzin po jej zakończeniu.

Embriolog nOvum

Nie podała Pani jednostek w jakich wyrażono wynik badania. Istotne jest, aby poziom progesteronu nie obniżał się poniżej 25 ng/ml, bo wtedy są najlepsze warunki do implantacji zarodka. Zazwyczaj zleca się oznaczenie poziomu progesteronu razem z oznaczeniem poziomu hormonu ciążowego, czyli beta hCG 13 – 15 dni po transferze. Oba oznaczenia pozwalają ustalić czy pacjentka jest w ciąży i czy ciąża ta nie jest zagrożona. Wcześniejsze jego oznaczanie nie zawsze znajduje uzasadnienie, choć istnieją doniesienia, że być może utrzymanie odpowiedniego jego poziomu (pow.25 ng/ml) sprzyja zagnieżdżeniu zarodka. Z kolei inne teorie mówią, że poziom progesteronu jest wtórny do zagnieżdżenia zarodka i rozwoju ciąży. Jeśli do ciąży dojdzie, poziom będzie wysoki, a jeśli nie – niski.

Embriolog nOvum

Przy niskim poziomie hormonu AMH (poziom poniżej 1,0 ng/ml zwykle świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej) komórki jajowe, nawet te dojrzałe, mogą mieć obniżoną zdolność do zapłodnienia i ewentualnego dalszego rozwoju jako zarodki. AMH pon. 0,5 ng/ml jest źle rokujące. Należy się liczyć z tym, że może nie być już możliwości pobrania prawidłowej komórki jajowej rokującej powstania zarodka i ciąży, jeśli będzie konieczność stymulacji do zapłodnienia pozaustrojowego Zajście naturalne przy występowaniu cykli owulacyjnych i braku innych przeszkód jest możliwe, choć szanse są zmniejszone.

Embriolog nOvum

Powodzenia!

Embriolog nOvum

Wykonała Pani badanie za wcześnie. Oznaczenie stężenia beta hCG na ogół dokonuje się 14/15 dnia po transferze. Proszę raz jeszcze oznaczyć poziom hormonu we wskazanym terminie, a wynik potraktować jako wiążący.

Embriolog nOvum

Możliwa jest hodowla rozmrożonych zarodków do stadium blastocysty, jednak sensem hodowli jest „wybranie” najlepszych zarodków do transferu z wielu, które są dostępne. Jeśli rozmrożony zostanie tylko ten zarodek, który ma być przetransferowany, przeżyje i podejmie dalszy rozwój, z embriologicznego punktu widzenia nie ma sensu przedłużać jego hodowli poza organizmem. Gdyby jednak były wątpliwości co do jego zdolności do prawidłowego rozwoju po rozmrożeniu, wtedy wskazane jest przedłużenie hodowli do 5-tej doby, aby to potwierdzić.

Embriolog nOvum

Wynik świadczy o ciąży; proszę powtórzyć badanie w kolejnych dniach dla potwierdzenia prawidłowych przyrostów hormonu, świadczących o dynamice rozwoju ciąży (prawidłowe przyrosty hCG we wczesnej ciąży: 66% w ciągu 48. godzin i 114% w ciągu 72. godzin).

Embriolog nOvum

Nie, nie ma takiej możliwości; takiego działania zakazuje obowiązująca w Polsce ustawa o leczeniu niepłodności.

Embriolog nOvum

Tak, może.

Embriolog nOvum

Należy poczekać i zrobić w odpowiednim zaleconym przez lekarza dniu badanie USG. Wówczas wiele się wyjaśni. Na razie pozostaje czekanie.

Embriolog nOvum

Palenie papierosów wywiera negatywny wpływ na DNA i mitochondria plemników, donoszą naukowcy z Uniwersytetu w Sao Paulo. Nikotyna i kadm zawarte w dymie papierosowym zapoczątkowują stres oksydacyjny, który indukuje reakcję zapalną uszkadzającą plemniki – zachodzi fragmentacja DNA i niekorzystne zmiany w organellach wytwarzających energię (mitochondriach); dodatkowo struktura zwana akrosomem plemnika zostaje uszkodzona. Proces spermatogenezy, czyli wytwarzania i dojrzewania plemników trwa 3 miesiące, więc minimum tyle czasu wcześniej mężczyzna planujący zostać ojcem powinien rzucić palenie. Jeśli chodzi o palenie papierosów przez kobiety, to ok. 1/3 wszystkich przypadków ciąż pozamacicznych jest związana z paleniem papierosów. Im więcej papierosów dziennie pali kobieta, tym większe ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej. Wydaje się, że palenie powoduje szereg zaburzeń mogących prowadzić do ciąży pozamacicznej: opóźnioną owulację, zmienioną kurczliwość jajowodów i macicy lub zaburzoną odporność. Przyspiesza również menopauzę.

Embriolog nOvum

Ogólnie istnienie przeszkód w macicy może być przyczyną niepowodzeń przeprowadzonych transferów, jednakże blizna po cięciu cesarskim znajduje się w dolnym odcinku macicy, a zarodek zazwyczaj zagnieżdża się w dnie lub jego pobliżu, ponieważ tam ma najlepsze warunki od zagnieżdżenia i rozwoju. Jeśli blizna po cięciu cesarskim będzie prawidłowo zagojona, nie powinno być kłopotów z kolejnym zajściem w ciążę, proszę być dobrej myśli.

Embriolog nOvum

Zakres wartości referencyjnych dla TSH wynosi 0,4 – 4,0 uIU/mL, ale już od dłuższego czasu endokrynolodzy uważają, że dla kobiet starających się o ciążę poziom TSH nie powinien przekraczać 2,5 uIU/mL. Wskazana jest konsultacja endokrynologiczna przez rozpoczęciem przez Panią przygotowań do zabiegu.

Embriolog nOvum

Podróżowanie jest dozwolone. Trzeba jednak pamiętać, że wielogodzinne podróżowanie bez ruchu niesie samo w sobie ryzyko zakrzepów oraz ryzyko wystąpienia wzmożonych skurczów macicy, dlatego wskazane są regularne przerwy w podróży na dalekie odległości.  

Embriolog nOvum

Tak, jest przeciwwskazaniem. Należy skonsultować się z lekarzem, który wdroży odpowiednie postępowanie.

Embriolog nOvum

Jeśli kriotransfer następuje po okresie dłuższym niż 2 miesiące od punkcji jajników, to należy wykonać badania bakteriologiczne - posiew z kanału szyjki macicy oraz posiew z pochwy - tuż przed, a najpóźniej tuż po miesiączce, po której ma nastąpić kriotransfer. Dodatkowo, należy powtórzyć badania w kierunku HIV-1/ HIV-2, antyHCV, HBsAg, antyHBc oraz badanie w kierunku kiły, jeżeli kriotransfer następuje po okresie dłuższym niż 6 miesięcy od uzyskania ostatnich wyników. Lekarz może zlecić również wykonanie innych badań, jeśli uzna, że są niezbędne do wykonania zabiegu, np. w przypadku podróży na inne kontynenty w ostatnim czasie. Badania hormonalne mogą być zlecone. jeśli są dodatkowe wskazania (np. TSH przy niedoczynności tarczycy). Jeśli miesiączkuje Pani regularnie i kriotransfer planowany jest w cyklu naturalnym owulacyjnym, to ma Pani odpowiednio wyznaczony dzień pierwszej wizyty.

Embriolog nOvum

Istnieją pewne wahania w cyklu w poziomie AMH, ale nie aż tak duże. Należy raz jeszcze oznaczyć AMH, by mieć pogląd jak to wygląda u Pani. Dobrze by było skorelować ten wynik z obrazem jajników w badaniu ultrasonograficznym.

Embriolog nOvum

Wynik wskazuje na wczesną ciążę. Proszę powtórzyć badanie w kolejnych dniach dla potwierdzenia prawidłowych przyrostów hormonu, świadczących o dynamice rozwoju ciąży (prawidłowe przyrosty hCG we wczesnej ciąży: 66% w ciągu 48. godzin i 114% w ciągu 72. godzin).

Embriolog nOvum

Należy zasięgnąć porady lekarza genetyka.

Embriolog nOvum