Dlaczego komórki słabo się zapłodniły? Czy skuteczniejsze w naszym przypadku byłoby IMSI?

Zasadniczy wpływ na powodzenie zapłodnienia i rozwój zarodków ma jakość komórek jajowych i plemników, w tym przede wszystkim ich materiał genetyczny (należałoby oznaczyć kariotypy, jeśli nie wykonywano tego badania), to w pewnym stopniu szanse na uzyskanie ciąży zwiększają także inne, zewnętrzne czynniki związane ze sposobem stymulacji jajników, z warunkami hodowliin vitro. Dodatkowymi czynnikami, które mogą mieć wpływ na jakość gamet i zarodków i które należy przeanalizować, są ewentualne szkodliwe warunki życia i/ lub pracy, współistnienie niektórych chorób ogólnoustrojowych, stosowanie używek (palenie papierosów przez któregokolwiek z partnerów znacząco zmniejsza szansę na ciążę!) lub stałe stosowanie niektórych leków, wiek. Procedura IMSI nie jest objęta ministerialną refundacją!Wskazaniami do przeprowadzenia procedury IMSI według zwolenników tej metody zapłodnienia są: powtarzające się niepowodzenia w zagnieżdżeniu zarodka poICSI, poronienia poICSI (po wykluczeniu innych przyczyn), brak blastocyst lub niski odsetek blastocyst w przedłużonej hodowliin vitro, niepłodność męska w połączeniu w niskim odsetkiem prawidłowych plemników. Należy jednak zaznaczyć, żepo serii prac potwierdzających wyższą skuteczność IMSI nadICSIpojawiły się ostatnio prace, które tej skuteczności nie potwierdzają. W jednym z numerów „Human Reproduction” pojawiła się praca pt. „Czy wstrzykiwanie wybranych pod względem morfologicznym plemników poprawia rozwój embrionów?”(A. De Vos et al.Does intracytoplasmic morphologically selected sperm injection improve embryo development? A randomized sibling-oocyte study.Hum. Reprod. 2013;28;617-626).Autorzy nie stwierdzili żadnej różnicy w rozwoju ani szansie na zagnieżdżenie embrionów uzyskanych w wynikuICSIw porównaniu do IMSI. Dlatego według autorów tej pracy w chwili obecnejnie ma uzasadnienia dla rutynowego zlecania IMSI. Coraz więcej też słychać głosów naukowców zajmujących się męską niepłodnością, którzy zgodnie twierdzą, że parametrami, na których należy się opierać przewidując ewentualną szansę na ciążę, jest ilość, a przede wszystkim ruchliwość plemników. Procedura IMSI jest procedurą wysokospecjalistyczną i bardzo czasochłonną, co nieraz może mieć niekorzystny wpływ na komórki jajowe oczekujące na szczegółową ocenę plemnika zanim zostaną zapłodnione.

Embriolog nOvum