ICSI czy IMSI?

Po 3,5 roku bezowocnego starania się o dziecko (brak ciąży) zapadła decyzja o podejściu do in vitro. Pojawiło się pytanie – ICSI czy IMSI? Czy przy poniższych wynikach męża istnieje możliwość wyselekcjonowania plemników o prawidłowej strukturze przy zastosowaniu ICSI? Badanie ogólne z 09/2015 – koncentracja – 5,8 mln/ml, – całkowita liczba plemników – 30,7mln/ejakulat, – ruch postępowy – 61% – 18,8 mln/ejakulat, – ruch całkowity- 73% – 22,4 mln/ejakulat, – brak ruchu – 27% – żywotność – 82% – 25,2 mln/ejakulat, – plemniki o prawidłowej budowie – 1% – 0,3 mln/ejakulat, – koncentracja kom. okrągłych – 1,5 mln/ml Główki plemników o nieprawidłowym kształcie – okrągłe, liczne o małym akrosomie lub bez akrosomu TEST HBA z 02/2015 Plemniki związane z hialuronianem – 72%, Plemniki ruchliwe dojrzałe – 46%, Plemniki ruchliwe o nieprawidłowej funkcji – 18%, Plemniki nieruchome – 36% Test dyspersji chromatyny plemnikowej z 02/2015: Plemniki o prawidłowej integralności chromatyny – 70%, Plemniki o średniej integralności chromatyny – 3%, DFI: Plemniki z fragmentacją chromatyny – 27% Na zdjęciu zamieszczonym do badania widoczne plemniki mają duże okrągłe główki. Powyższe wyniki są po rocznym leczeniu u androloga. Nie potrafię zrozumieć dlaczego pomimo wykazywania tendencji do wiązania się z hialuronianem nie dochodzi do zapłodnienia.

Ostateczną decyzję dotyczącą kwalifikacji do zabiegu IMSI powinien podjąć embriolog w dniu punkcji Pani jajników, gdy będzie wiadomo jakie parametry danego dnia ma nasienie Pani partnera. Proszę jednocześnie pamiętać, że za wskazania do IMSI przyjmuje się: powtarzające się niepowodzenia w zagnieżdżeniu zarodka po ICSI; poronienia po ICSI po wykluczeniu innych możliwych przyczyn tego stanu rzeczy, brak blastocyst lub niski odsetek blastocyst w przedłużonej hodowli in vitro, niepłodność męską w połączeniu w niskim odsetkiem prawidłowych plemników. Należy jednak zaznaczyć, że  po serii prac potwierdzających wyższą skuteczność IMSI nad ICSI pojawiły się ostatnio prace, które tej skuteczności nie potwierdzają. Procedura IMSI jest procedurą wysokospecjalistyczną i bardzo czasochłonną, co nieraz może mieć niekorzystny wpływ na komórki jajowe oczekujące na szczegółową ocenę plemnika zanim zostaną zapłodnione.

Embriolog nOvum