EN 
DE Jakie są przyczyny nawracających poronień zatrzymanych?
| Pytanie |
Jakie są przyczyny nawracających poronień zatrzymanych? W zeszłym roku po transferze dwóch świeżych blastocyst 4 AA w 9 tygodniu ciąży serce dziecka przestało bić, ale nie poroniła, samoistnie, potrzebne było łyżeczkowanie. Teraz sytuacja się powtórzyła. Miałam transfer dwóch mrożonych zarodków 6 tygodni temu. Po 10 dniach od transferu przyrost bety był prawidłowy z 11 po czterech dobach do 45, a po 17 dniach od transferu beta wynosiła tylko 143. Lekarz kazał mi odstawić leki i czekać na okres. Po odstawienia leków miałam normalną miesiączkę. W 13 dniu nowego cyklu, miesiąc po transferze, beta wynosi prawie 4400, a na USG widać dwa pęcherzyki ciążowe z ciałkiem żółtym. Rozumie, ze to oznacza, ze sytuacja sie powtórzyła i konieczne będzie kolejne oczyszczenie macicy. Jaka jest przyczyna tego, że nie dochodzi do pełnego poronienia. Jakie badania powinnam wykonać. Dodam, że jedynym naszym problemem jest słaba ruchliwość plemników. Pozostałe badania mamy prawidłowe. |
| Odpowiedź |
Większość poronień tzw. klinicznych, tzn. takich kiedy zarodek i czynność serca było widać w USG, jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem zarodka, często wskutek przypadkowego błędu genetycznego. Medycyna nie jest w stanie zapobiec bardzo wczesnym poronieniom. W ten sposób natura nie dopuszcza do rozwoju uszkodzonych ciąż. Rozszerzoną diagnostykę wdraża się po trzech, czasami po dwóch stratach klinicznych ciąż – wówczas zleca się pacjentom badanie kariotypów, pacjentkom – diagnostykę chorób tarczycy i cukrzycy, badania w kierunku zespołu antyfosfolipidowego i trombofilii; a także podstawowe badania hormonalne, w tym poziom prolaktyny (gdy pacjentka nieregularnie miesiączkuje) oraz badanie stanu anatomicznego narządu rodnego (czy np. nie ma mięśniaków lub innych nieprawidłowości w budowie jamy macicy); ważne jest również przeanalizowanie czy pacjenci nie są narażeni na czynniki szkodliwe – czy to ze względu na warunki pracy, czy przyjmowane ewentualnie przewlekle leki, bowiem wszystkie powyżej przytoczone czynniki mogą przyczyniać się do poronienia. Embriolog nOvum |