Mam drożne jajowody, a zaszłam w ciążę pozamaciczną, jak to możliwe?

Dokładna przyczyna występowania ciąży pozamacicznej jest co prawda nieznana, ale istnieje wiele hipotez. Według Vanitha N. Sivalingam et al, “Diagnosis and management of ectopic pregnancy” J Fam Plann Reprod Health Care. 2011 October; 37(4): 231–240 zagnieżdżenie zarodka w jajowodzie jest spowodowane kombinacją dwóch czynników: zahamowania rozwoju zarodka w jajowodzie oraz zmianami w mikrośrodowisku jajowodu, które ułatwiają implantację. Zmiany zapalne w jajowodzie występujące wskutek infekcji lub palenia papierosów mogą zaburzać transport embrionu wewnątrz jajowodu poprzez skurcze mięśni gładkich jajowodów, powodować zmiany w ruchliwości rzęsek wewnątrz jajowodu, a także mogą wysyłać sygnały proimplantacyjne (czyli zapoczątkowujące zagnieżdżanie). Istnieją tzw. czynniki ryzyka, które są kojarzone z częstszym występowaniem ciąży pozamacicznej. Są to nie tylko zrosty czy uszkodzenia jajowodów, ale także poprzednio wykonywane operacje w jamie brzusznej lub zapalenia miednicy mniejszej. Stany zapalne spowodowane drobnoustrojem Chlamydią trachomatis mogą być przyczyną aż ok. 30-50% ciąż pozamacicznych. Ciąże pozamaciczne zdarzają się częściej u niepłodnych kobiet, nawet jeśli nie występuje u nich choroba jajowodów. Także po zabiegach in vitro ciąże pozamaciczne zdarzają się w 2-5% przypadków. Pierwsza ciąża po in vitro (jeszcze przed Luise Brown) była ciążą pozamaciczną. Może ona wystąpić wówczas, gdy wskuteknieprawidłowych skurczów macicy zarodek zostaje wepchnięty do jajowodu akurat w momencie, w którym jest zdolny do zagnieżdżenia. Niektóre środki antykoncepcyjne, jak wkładki wewnątrzmaciczne lub hormonalne środki gestagenne, zwiększają ryzyko ciąży pozamacicznej. Ok. 1/3 wszystkich przypadków ciąż pozamacicznych jest związana z paleniem papierosów. Im więcej papierosów dziennie pali kobieta, tym większe ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej. Wydaje się, że palenie powoduje szereg zaburzeń mogących prowadzić do ciąży pozamacicznej: opóźnioną owulację, zmienioną kurczliwość jajowodów i macicy lub zaburzoną odporność. Ryzyko ciąży pozamacicznej wzrasta wraz z wiekiem kobiety i jest znaczące powyżej 35. roku życia. Wydaje się, że z wiekiem częściej mogą powstawać nieprawidłowości chromosomalne w trofoblaście (tkance embrionalnej odpowiedzialnej za zagnieżdżanie), a także gorsza jest funkcja transportowa jajowodów powodująca opóźnienie transportu zapłodnionego jaja.

Embriolog nOvum