EN 
DE Wodniak a stymulacja do IVF-u
| Pytanie |
W najbliższym cyklu mam podchodzić do programu in vitro. Jakiś czas temu lekarz podejrzewał wodniaka, jednak na dwóch USG w kolejnych cyklach nie był widoczny (po miesiączce i w połowie cyklu). Czy w cyklu kiedy wodniak nie jest widoczny na USG można podejść bezpiecznie do programu? Mam podejrzenie, że mój wodniak (jeśli to wodniak) co jakiś czas się opróżnia, raz na kilka cykli mam wodnisty śluz w połowie cyklu (chyba że to śluz płodny nie umiem tego stwierdzić). Gdybym podeszła do stymulacji w sytuacji, gdy wodniaka nie ma na USG, a jednak jajowód napełniłby się w cyklu stymulowanym, trzeba będzie przerwać cały proces, czy też jest możliwość opróżnienia go podczas punkcji i przeprowadzenia transferu w bezpieczny sposób, nie zagrażając podanym zarodkom, skoro nie będzie płynu i ryzyka jego wylania do macicy? |
| Odpowiedź |
Wodniak jajowodu jest najczęściej zejściem stanu zapalnego jajowodu. W wyniku tego w niedrożnym lub podniedrożnym jajowodzie gromadzi się płyn, który okresowo może opróżniać się do jamy macicy i do pochwy, co kobieta może odczuwać jako nagłe, wodniste upławy, ale objaw ten nie jest stały i nie zawsze występuje. Wodniak zazwyczaj jest widoczny w badaniu USG, choć raz może być widoczny lepiej, raz gorzej, zależnie od stopnia wypełnienia wodniaka płynną treścią. Ostateczne potwierdzenie obecności wodniaka może nastąpić podczas laparoskopii, podczas której można go od razu usunąć. Zazwyczaj w przypadku stwierdzenia obecności wodniaka zabiegi udrażniające czy naprawcze są nieskuteczne, bowiem śluzówka jajowodu jest uszkodzona na długim odcinku, zaś płyn wypełniający zmianę może podciekać do macicy, wobec czego u pacjentek cierpiących z powodu wodniaków jajowodu szansa na ciążę jest obniżona (także przy zastosowaniu procedury zapłodnienia pozaustrojowego). Wobec powyższego wodniakowate zmiany jajowodu są wskazaniem do ich usunięcia w trakcie laparoskopii przed zabiegiem in vitro. Jeśli jednak teraz wodniaka jajowodu nie widać, a uwidoczni się dopiero podczas stymulacji hormonalnej do in vitro, należy doprowadzić do końca stymulację, pobrać komórki jajowe i albo je zamrozić, albo zamrozić już zapłodnione komórki, czyli zarodki. Następnie usunąć wodniak i dopiero po tym zabiegu przystąpić do transferu, czyli podania zarodka do macicy. Embriolog nOvum |