EN
DE
Wiek Pacjentki powyżej 39 lat
Wiek jest jednym z elementów branych pod uwagę przy planowaniu procedur embriologicznych, ale sam w sobie nie przesądza o zastosowaniu AH.
Embriologia · in vitro · transfer zarodka
Assisted Hatching (AH) – wspomagane wykluwanie zarodka
Assisted Hatching (AH) to procedura embriologiczna polegająca na kontrolowanym naruszeniu lub ścieńczeniu otoczki przejrzystej otaczającej zarodek przed transferem. Jej celem jest ułatwienie zarodkowi wydostania się z otoczki – etapu poprzedzającego implantację w błonie śluzowej macicy. W nOvum decyzja o zastosowaniu AH jest podejmowana indywidualnie, na podstawie sytuacji klinicznej i oceny embriologicznej.
Assisted Hatching nie jest procedurą wykonywaną rutynowo przy każdym transferze. O ewentualnym zastosowaniu decyduje zespół medyczny i embriologiczny.
Assisted Hatching
Na czym polega wspomagane wykluwanie zarodka?
Zarodek we wczesnym okresie rozwoju jest otoczony osłonką nazywaną otoczką przejrzystą (zona pellucida). Aby mogło dojść do implantacji, rozwijająca się blastocysta musi wydostać się z tej otoczki. Proces ten określa się jako „wykluwanie” zarodka.
W warunkach fizjologicznych blastocysta zwiększa swoją objętość i stopniowo napiera na otoczkę od wewnątrz. Około 5.–6. dnia po zapłodnieniu otoczka ulega przerwaniu, a zarodek może wydostać się na zewnątrz i wejść w kontakt z endometrium.
Assisted Hatching ma wspomóc ten etap poprzez kontrolowane wykonanie niewielkiego otworu lub ścieńczenie fragmentu otoczki przejrzystej. Zabieg wykonuje embriolog w laboratorium, przed transferem zarodka.
Procedura może być wykonywana techniką laserową, mechaniczną albo chemiczną. Wybór metody zależy od wyposażenia laboratorium, charakterystyki zarodka oraz decyzji zespołu embriologicznego.
Dlaczego klinika nOvum?
Leczymy niepłodność od 1994 roku
32lata doświadczenia
200+ekspertów leczenia niepłodności
27 308uzyskanych ciąż
Mechanizm biologiczny
Jak wygląda naturalne „wykluwanie” zarodka?
Implantacja nie zaczyna się od razu po transferze. Zarodek musi najpierw osiągnąć odpowiedni etap rozwoju i uwolnić się z otaczającej go otoczki.
1. Rozwój zarodka
Po zapłodnieniu komórka dzieli się, a zarodek przechodzi kolejne stadia rozwoju. W stadium blastocysty jego jama stopniowo się powiększa.
2. Napór na otoczkę przejrzystą
Rozprężająca się blastocysta wywiera nacisk na otoczkę. Z czasem dochodzi do jej ścieńczenia i powstania miejsca, przez które zarodek może się wydostać.
3. Wyklucie blastocysty
Zarodek częściowo, a następnie całkowicie opuszcza otoczkę przejrzystą. Dopiero po tym etapie może nawiązać bezpośredni kontakt z błoną śluzową macicy.
4. Implantacja
Uwolniona blastocysta może rozpocząć proces przylegania i zagnieżdżania się w odpowiednio przygotowanym endometrium.
Istotne: niepowodzenie implantacji może mieć wiele przyczyn.
Zaburzenie procesu wykluwania jest tylko jedną z możliwych hipotez i nie oznacza,
że AH będzie wskazane po każdym nieudanym transferze.
Kwalifikacja do Assisted Hatching
Kiedy w nOvum można rozważyć wspomagane wykluwanie zarodka?
AH nie jest procedurą dla każdej Pacjentki. nOvum wskazuje sytuacje, w których zastosowanie laserowego nacięcia otoczki może być rozważone po ocenie lekarza i embriologa.
Podwyższone FSH
nOvum wymienia zwiększone stężenie FSH oznaczone w 1.–3. dniu cyklu jako jedną z sytuacji, w których można rozważyć procedurę.
Ponadprzeciętnie gruba otoczka
Jeżeli embriolog ocenia otoczkę przejrzystą jako wyjątkowo grubą, jej kontrolowane nacięcie może być rozważone przed transferem.
Kilkukrotne niepowodzenia implantacji
Po kolejnych nieudanych transferach prawidłowo morfologicznie wyglądających zarodków zespół może analizować także możliwość zaburzonego wykluwania.
Ocena konkretnego zarodka
Ostateczna decyzja nie powinna wynikać wyłącznie z jednego parametru Pacjentki. Znaczenie ma również obserwacja i ocena zarodka przez embriologa.
Indywidualna historia leczenia
Liczy się pełny kontekst: wcześniejsze IVF, przebieg hodowli, jakość transferowanych zarodków, sposób przygotowania endometrium i inne potencjalne przyczyny niepowodzeń.
AH krok po kroku
Jak przebiega Assisted Hatching przed transferem?
Procedura odbywa się w laboratorium embriologicznym i jest elementem pracy z zarodkiem przed jego podaniem do jamy macicy.
-
01
Ocena zarodka
Embriolog ocenia etap rozwoju zarodka, jego morfologię oraz wygląd i grubość otoczki przejrzystej.
-
02
Kwalifikacja do AH
Zastosowanie procedury jest rozważane w kontekście wskazań, przebiegu dotychczasowego leczenia i planowanego transferu.
-
03
Kontrolowane naruszenie otoczki
Embriolog wykonuje niewielkie nacięcie lub ścieńczenie fragmentu zona pellucida w miejscu dobranym tak, aby ograniczyć ryzyko uszkodzenia komórek zarodka.
-
04
Transfer zarodka
Po wykonaniu procedury zarodek jest przygotowywany do transferu zgodnie z planem leczenia.
Jak przebiega transfer zarodka?
Techniki Assisted Hatching
Laserowo, mechanicznie lub chemicznie
Różne techniki prowadzą do tego samego celu: kontrolowanego naruszenia fragmentu otoczki przejrzystej przed transferem.
Assisted Hatching laserowy
Wiązka lasera pozwala na precyzyjne wykonanie otworu lub ścieńczenie wybranego fragmentu otoczki bez mechanicznego kontaktu narzędzia z zarodkiem.
Metoda mechaniczna
Otoczka może zostać kontrolowanie naruszona za pomocą odpowiednich mikronarzędzi wykorzystywanych w laboratorium embriologicznym.
Metoda chemiczna
W technice chemicznej fragment otoczki jest miejscowo poddawany działaniu odpowiedniego roztworu, aby uzyskać zaplanowane ścieńczenie lub otwarcie.
Dobór techniki przez laboratorium
Pacjentka nie musi samodzielnie wybierać rodzaju AH. O sposobie wykonania procedury decyduje zespół zgodnie z oceną embriologiczną i standardami laboratorium.
Co mówią badania?
Czy Assisted Hatching zwiększa skuteczność in vitro?
Dowody naukowe nie uzasadniają traktowania AH jako rutynowego sposobu zwiększania szans na urodzenie dziecka u wszystkich Pacjentek IVF.
Najważniejszy punkt: brak pewnego wzrostu liczby urodzeń
Aktualizowany przegląd Cochrane obejmujący 39 randomizowanych badań i 7249 kobiet wskazał, że nie ma pewności, czy Assisted Hatching zwiększa odsetek żywych urodzeń w porównaniu z procedurami bez AH. Jakość dostępnych dowodów oceniono jako niską lub bardzo niską.
Możliwy niewielki wpływ na ciążę kliniczną
W części analiz obserwowano niewielki wzrost liczby ciąż klinicznych, jednak wynik ten nie przekłada się na jednoznacznie potwierdzony wzrost liczby żywych urodzeń.
Dlatego kwalifikacja ma znaczenie
AH należy traktować jako dodatkową procedurę embriologiczną rozważaną w określonych sytuacjach, a nie jako standardowy element każdego cyklu IVF. W praktyce decyzja powinna wynikać z pełnej historii leczenia i oceny zarodka.
Ważne: brak zastosowania AH podczas pojedynczego transferu
nie oznacza, że to właśnie brak nacięcia otoczki był przyczyną niepowodzenia.
Implantacja zależy od wielu czynników dotyczących zarodka, endometrium
i sytuacji klinicznej Pacjentki.
Bezpieczeństwo Assisted Hatching
Co warto wiedzieć przed zastosowaniem AH?
To mikromanipulacja wykonywana na zarodku, dlatego powinna mieć uzasadnienie i być wykonywana przez doświadczony zespół embriologiczny.
Zarodek
Procedura wymaga precyzji
Miejsce i zakres naruszenia otoczki są dobierane tak, aby wspomóc wykluwanie przy jednoczesnym ograniczeniu ryzyka uszkodzenia komórek zarodka.
Ciąża mnoga
Dane nie są całkowicie jednoznaczne
W literaturze analizowano możliwy związek AH z ciążami mnogimi. Przegląd Cochrane wskazuje na możliwość niewielkiego wzrostu liczby ciąż mnogich, przy niskiej jakości dowodów.
Bliźnięta jednojajowe
Ryzyko wymaga indywidualnego omówienia
Dane dotyczące wpływu nacięcia otoczki na podział zarodka i bliźnięta monozygotyczne pozostają niejednoznaczne. Warto omówić ten temat z zespołem przed transferem.
Decyzja
AH nie zastępuje dobrej kwalifikacji do transferu
Najważniejsze pozostają jakość i rozwój zarodka, przygotowanie endometrium, sytuacja kliniczna oraz właściwe zaplanowanie całej procedury IVF.
Laboratorium embriologiczne nOvum
AH jest częścią pracy z zarodkiem w laboratorium IVF
Assisted Hatching jest wykonywane w laboratorium embriologicznym przez specjalistów pracujących z oocytami i zarodkami podczas procedur in vitro.
Na kolejnych etapach pracy laboratoryjnej nOvum wykorzystuje także system RI Witness – elektroniczny system wspierający identyfikację komórek jajowych, plemników i zarodków.
RI Witness nie wykonuje AH ani nie podejmuje decyzji o jego zastosowaniu. Jest dodatkową warstwą kontroli identyfikacyjnej podczas pracy z materiałem biologicznym.
Masz pytania o transfer zarodka?
Zapytaj zespół nOvum, czy Assisted Hatching ma uzasadnienie w Waszej sytuacji
Nie trzeba samodzielnie decydować o zastosowaniu AH. Zespół może ocenić historię wcześniejszych procedur, wyniki i planowany transfer.
Wypełnij formularz
Zadzwoń: +48 661 623 450
E-mail: [email protected]
Dni powszednie 07:30–20:00 · soboty 07:30–14:00
Embriologia w nOvum
Specjalistka związana z procedurami embriologicznymi
O kwalifikacji do dodatkowych procedur embriologicznych decyduje zespół posiadający doświadczenie w leczeniu IVF i pracy laboratoryjnej.
lek. Katarzyna Kozioł
Specjalistka endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości oraz położnictwa i ginekologii, współzałożycielka i dyrektorka ds. medycznych nOvum, embriolożka kliniczna PTMRiE, Senior Clinical Embryologist ESHRE i kierowniczka laboratorium embriologicznego nOvum.
Poznaj nOvum bliżej
Leczenie niepłodności to nie tylko procedury – poznaj historię Jaśminy i opiekę nOvum Care
Zobacz wyjątkową historię pokazującą, jak pomaga klinika nOvum. Sprawdź również, jak działa nOvum Care, o którym opowiada dr Jan Lewandowski.
Historia Pacjentów
Historia Jaśminy
Historia dziecka, które jest na świecie dzięki nOvum – opowieść o drodze Pacjentów, nadziei i leczeniu.
nOvum Care
Kompleksowa opieka nad Pacjentami
Dr Jan Lewandowski z nOvum opowiada o nOvum Care i kompleksowym podejściu do opieki nad Pacjentami.
FAQ
Najczęstsze pytania o Assisted Hatching
O zastosowaniu AH zawsze powinien decydować zespół prowadzący po analizie konkretnej procedury i wcześniejszej historii leczenia.
Co to jest Assisted Hatching?
Assisted Hatching to laboratoryjna procedura wspomagająca wykluwanie zarodka z otoczki przejrzystej poprzez wykonanie niewielkiego otworu lub ścieńczenie fragmentu tej otoczki przed transferem.
Dlaczego zarodek musi się „wykluć”?
Zarodek rozwija się wewnątrz otoczki przejrzystej. Aby rozpocząć implantację, blastocysta musi wydostać się z otoczki i wejść w bezpośredni kontakt z endometrium.
Kiedy wykonuje się AH?
nOvum wskazuje, że AH może być rozważane m.in. u Pacjentek powyżej 39. roku życia, przy zwiększonym FSH, ponadprzeciętnie grubej otoczce oraz po kilkukrotnych niepowodzeniach implantacji. Ostateczna decyzja jest indywidualna.
Czy AH wykonuje się przy każdym in vitro?
Nie. Nie jest to rutynowo konieczny element każdej procedury IVF. Zastosowanie powinno mieć konkretne uzasadnienie kliniczne lub embriologiczne.
Czy Assisted Hatching zwiększa szansę na urodzenie dziecka?
Obecne dowody nie pozwalają potwierdzić, że rutynowe stosowanie AH zwiększa odsetek żywych urodzeń. Niektóre analizy sugerują możliwy niewielki wpływ na odsetek ciąż klinicznych, ale jakość dowodów jest ograniczona.
Czy AH można wykonać przed kriotransferem?
Procedura może być rozważona także w związku z transferem rozmrożonego zarodka, jeśli ocena embriologiczna i historia leczenia wskazują na potencjalne uzasadnienie.
Czy nacięcie otoczki może uszkodzić zarodek?
AH jest mikromanipulacją wykonywaną bezpośrednio na otoczce otaczającej zarodek. Dlatego wymaga precyzyjnej techniki i doświadczenia embriologa. Zakres i miejsce ingerencji są dobierane tak, aby ograniczać ryzyko uszkodzenia.
Czy AH zwiększa ryzyko bliźniąt jednojajowych?
Dane naukowe nie są jednoznaczne. W literaturze analizowano możliwy związek mikromanipulacji otoczki z ciążami mnogimi, dlatego ryzyko powinno być omawiane indywidualnie z zespołem prowadzącym.
Czy brak AH może być przyczyną nieudanego transferu?
Nie można tego stwierdzić na podstawie samego niepowodzenia transferu. Implantacja zależy od wielu czynników dotyczących zarodka, endometrium oraz sytuacji klinicznej Pacjentki.
Jak zapytać nOvum o Assisted Hatching?
Można skontaktować się z Kliniką przez formularz, telefonicznie pod numerem +48 661 623 450 lub e-mailowo: [email protected].
Powiązane usługi
Assisted Hatching jest elementem szerszej procedury leczenia in vitro
Assisted Hatching w nOvum
Zapytaj, czy wspomagane wykluwanie zarodka ma uzasadnienie w Waszej procedurze
Jeżeli macie za sobą nieudane transfery albo przygotowujecie się do kolejnego IVF, zespół nOvum może przeanalizować historię leczenia, dokumentację oraz planowany transfer.