Forum embriologiczne
Każdą parę starającą się o dziecko nurtuje wiele pytań na temat tego, co dzieje się za drzwiami laboratorium? Od czego zależy skuteczność terapii na tym etapie, jak wygląda prawidłowy rozwój zarodków i jak jest wspomagany, dlaczego zarodki transferowane są na różnych etapach rozwoju? Jest wiele pytań i ani jednego miejsca w Internecie poświęconego wymianie informacji tylko na ten temat. Dlatego postanowiliśmy stworzyć Państwu możliwość zadawania pytań i uzyskiwania odpowiedzi na tematy związane z embriologią, bez względu na to, gdzie i na jakim etapie leczenia Państwo aktualnie się znajdujecie.
Mamy nadzieję, że dzięki naszej inicjatywie powstanie miejsce, gdzie znajdziecie Państwo wyjaśnienie wielu problemów i wątpliwości z zakresu embriologii.
Jednocześnie uprzejmie informujemy, że publikowanie postów zawierających nazwy leków, substancji czynnych leków oraz mediów laboratoryjnych jest niezgodne z zasadami funkcjonowania w środowisku internetowym. Prosimy o nieprzysyłanie pytań zawierających wymienione nazwy ponieważ w ramach prowadzonego forum i zasad regulaminu forum z dnia 18 czerwca 2015 r. nie będziemy mogli na nie odpowiedzieć.
Ostatnie pytania zadane na forum embriologicznym
Wydaje się, że tak, ale najlepszej informacji udzieli lekarz, który laparoskopię przeprowadzał lub ten, który Panią przygotowuje do kriotransferu.
Embriolog nOvum
Regułą jest spadek poziomu AMH wraz z upływem – jego stężenie w organizmach pań maleje w kolejnych latach ich życia. Wskazane jest powtórzenie badania.
Embriolog nOvum
Proszę swoje wątpliwości skonsultować z lekarzem, który zlecił przyjmowanie leku. Na forum udzielamy odpowiedzi na pytania odnoszące się do zagadnień embriologicznych.
Embriolog nOvum
Proszę porozumieć się nawet telefonicznie z lekarzem przygotowującym do kriotransferu. Czy w 15 dc miała Pani punkcję w cyklu stymulowanym hormonalnie? Jeśli tak, te obecne pęcherzyki mogą być pozostałością po stymulacji. W takiej sytuacji bezpieczniej byłoby poczekać aż wszystkie znikną, pojawi się kolejna, normalna miesiączka i wtedy zacząć przygotowania.
Embriolog nOvum
Histeroskopię diagnostyczną można wykonać zarówno w pierwszej fazie cyklu, wtedy łatwiej o właściwą ocenę wnętrza jamy macicy, ale także w drugiej połowie cyklu, czyli po owulacji, w zależności od wskazań i planów. Proszę uściślić zalecenia z lekarzem. Podobnie proszę uściślić zalecenia lekarza co do brania antagonistów. Rutynowo leki te podaje się w trakcie stymulacji do zapłodnienia pozaustrojowego w 5-6 dniu stymulacji, ale czasem można zalecić niestandardowe sposoby ich przyjmowania w zależności od wskazań.
Embriolog nOvum
Poziom hCG należy oznaczyć w 14 bądź 15 dpt , a uzyskany wynik potraktować jako wiążący. Wcześniejsze oznaczenia nie zawsze są miarodajne. Wysokie stężenie progesteronu jest pożądane po transferze.
Embriolog nOvum
Uzyskaliście Państwo zarodki dobrej jakości. Klasa druga plemników jest uważana za dobrą. Proszę z nadzieją na powodzenie przystąpić do transferu. Powodzenia!
Embriolog nOvum
Jeśli ciąża jest po świeżym transferze po cyklu stymulowanym, estrogeny odstawia się zazwyczaj po potwierdzeniu ciąży, stopniowo, ale zależy to od dawki. Małe dawki można odstawić od razu. Takie nagłe odstawienie, jeśli nie spowodowało żadnych niepożądanych objawów, jak np. plamienie, nie ma negatywnego wpływu na rozwój dziecka.
Embriolog nOvum
Pani zarodki rokują dobrze. Należy podejść do kriotransferu z nadzieją, że któryś z nich będzie zdolny do zapoczątkowania ciąży. Można rozważyć inny sposób przygotowania do kriotransferu, Jeśli było przygotowanie w cyklu sztucznym to proszę rozważyć przygotowanie w cyklu naturalnym i odwrotnie. Ważne aby dobrze ocenić grubość endometrium oraz czy nie ma podejrzenia przeszkód obecnych w jamie, np. polipa, mięśniaka podśluzówkowego itp. Gdyby tak było trzeba rozważyć zrobienie histeroskopii. Powodzenia!
Embriolog nOvum
Rutynowo nie bada się progesteronu w cyklu sztucznym, chyba że były podejrzenia wcześniejszej nieprawidłowej odpowiedzi na leki hormonalne. Przed rozpoczęciem brania progesteronu jego stężenie powinno być zgodne z normami dla fazy folikularnej cyklu.
Embriolog nOvum
% specyficznej aktywności 7 (norma 9.9-26.1),
% specyficznej aktywności po dodaniu II-2 (6U/próbkę) 8.1 (norma 14.8-33.4). Co oznaczają wyniki poniżej normy?
Wynik badania należy skonsultować z lekarzem, który zlecił jego wykonanie.
Embriolog nOvum
Możliwe jest pogorszenie parametrów nasienia; na prawidłowy przebieg procesu spermatogenezy ma wpływ wiele czynników. Wskazane jest powtórzenie badania, a jeśli wynik się potwierdzi - konsultacja u androloga.
Embriolog nOvum
Najlepiej rokują blastocysty (pięciodniowe) powyżej 3 BB, czyli 3 i więcej oraz BB, AB, BA, AA. Jednak pojawiają się często publikacje, że oznaczenie cyfrowe, czyli stopień rozprężenia blastocysty, jest ważniejsze niż oznaczenia literowe. Tak więc w Pani przypadku blastocysty 4-ki rokują dobrze i niezależnie od oznaczeń literowych. Jeśli chodzi o zarodki sześciodniowe, to modelowy zarodek osiąga stadium blastocysty w piątej dobie po zapłodnieniu, ale niektóre embriony potrzebują nieco więcej czasu na osiągnięcie tego stadium – niekiedy nawet hodowla bywa wydłużona do siódmej doby po zapłodnieniu. Osiągnięcie przez zarodek stadium blastocysty później niż w piątej dobie po zapłodnieniu nie przekreśla jego szans na zapoczątkowanie ciąży. Ogólnie każdy zarodek, który po rozmrożeniu wykazuje potencjał rozwojowy i wznawia podziały, a w przypadku blastocysty rozpręża się, ma realną szansę dać ciążę. W opisanej powyżej sytuacji najlepiej rokuje zarodek 4BB z piątej doby.
Embriolog nOvum
Protokół krótki z antagonistą, wyzwolenie analogiem GnRH, zamrożenie wszystkich zarodków i kriotransfer w kolejnym naturalnym lub sztucznym cyklu.
Embriolog nOvum
Wszystko zależy w jaki sposób była Pani przygotowywana do kriotransferu i jakie są wartości stężenia progesteronu. Jeśli był to cykl sztuczny, to często stęzenia są niższe niż w naturalnym. Progesteron można podawać w różnych preparatach, także w zastrzykach, co często pomaga utrzymać jego wyższy poziom.
Embriolog nOvum
Przyjmuje się, że badania RTG okolic ciała odległych od miednicy są bezpieczne dla zachowania płodności, o ile badanie zostało przeprowadzone z maksymalną dbałością o ochronę przed promieniowaniem (zastosowanie właściwej techniki badania oraz osłon).
Embriolog nOvum
Przede wszystkim należy zrobić badanie ogólne i posiew moczu. I z wstępnymi wynikami (badania ogólnego moczu, nie czekając na ostateczny wynik posiewu) udać się jak najszybciej do lekarza. Jeśli jest stan zapalny w pęcherzu, to należy go szybko i skutecznie wyleczyć.
Embriolog nOvum
Poziom AMH poniżej 1,0 ng/ml zwykle świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej, ale nie wyklucza skutecznego leczenia metoda zapłodnienia pozaustrojowego. Można oczekiwać nieco słabszej odpowiedzi na stymulację hormonalną jajników. Dlatego należy odpowiednio dostosować sposób stymulacji i dawkę leków.
Embriolog nOvum
Po poronieniu i zabiegu łyżeczkowania jamy macicy na ogół zaleca trzymiesięczną przerwę przed kolejnymi staraniami o dziecko. Zajście w ciążę tuż po poronieniu znacząco zwiększa ryzyko utraty kolejnej ciąży, głównie z uwagi na zachwianie gospodarki hormonalnej po ostatniej ciąży oraz słabą regenerację śluzówki macicy, nie gotowej do przyjęcia kolejnego zarodka.
Embriolog nOvum
Każde zakażanie jest niekorzystne w okresie starań o ciążę, ale nie zawsze powoduje powikłania w postaci niedrożności jajowodów. Proszę cierpliwie zaczekać na wyniki badań dodatkowych, aby to wyjaśnić. Przed badaniem konieczne są prawidłowe badania bakteriologiczne i ewentualnie osłona antybiotykowa.
Embriolog nOvum
Proszę zachować spokój i stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego ciążę. Trzeba z nadzieją czekać na rozwój wypadków. Można ewentualnie zwiększyć dawkę progesteronu (nie podała Pani jednostek progesteronu, więc trudno odnieść się do tego wyniku) i ewentualnie rozważyć podawanie leków zmniejszających krzepliwość krwi, aby poprawić ukrwienie macicy. Powodzenia!
Embriolog nOvum
Zarodek rokuje dobrze, proszę być dobrej myśli i w 14 / 15 dniu po transferze oznaczyć stężenie beta hCG, a jego wynik potraktować jako wiążący.
Embriolog nOvum
W Novum rekomendujemy transfery pojedynczych zarodków, zwłaszcza w przypadku młodych pacjentek. Odstępstwa od tej reguły mogą być uzasadnione wyjątkową sytuacją kliniczną danej pacjentki. Proszę tę kwestię przedyskutować ze swoim lekarzem prowadzącym.
Embriolog nOvum
Istnieją doniesienia, że dodatkowa stymulacja w fazie lutealnej może zwiększać pulę komórek jajowych do zapłodnienia w sytuacji słabej odpowiedzi na konwencjonalną stymulację. To może zwiększać szanse na powstanie zarodka, który ma prawidłowy potencjał rozwojowy. Wówczas jednak wszystkie powstałe zarodki trzeba zamrozić, bowiem śluzówka w macicy jest nieprzygotowana odpowiednio na implantację zarodka. Transfer wykonuje się w kolejnym cyklu.
Embriolog nOvum
Dawka progesteronu wydaje się być wystarczająca, chociaż żeby być pewnym należałoby zrobić badania poziomu progesteronu we krwi. Dydrogesteronu jednak nie mona zbadać we krwi, więc jego działanie pozostaje poza laboratoryjną kontrolą. Najczęstszą przyczyną ciąży biochemicznej, której Pani doświadczyła, jest nieprawidłowy rozwój zarodka lub brak odpowiedniej synchronizacji rozwoju śluzówki w macicy z rozwojem zarodka.
Embriolog nOvum
Przed przystąpieniem do ewentualnego zabiegu dobrze byłoby wykonać kolposkopię, aby dokładniej ocenić występujące zmiany na szyjce macicy, co jest absolutnie konieczne przy cytologii gr. III. Proszę zwrócić się do lekarza, który specjalizuje się w leczeniu tego typu zmian. Jeśli jest Pani naszą pacjentką, zapraszamy na konsultację do dr Jaroszewskiej, która specjalizuje się u nas w leczeniu zmian na szyjce macicy.
Embriolog nOvum
Normą jest stężenie AMH na poziomie 1,0 ng/ml - 3,0 ng/ml, jednak z uwagi na Pani wiek szanse na powodzenie próby mimo dobrego AMH są niskie.
Embriolog nOvum
Leki, które Pani przyjmuje mogły spowodować krwawienie. Należy cierpliwie odczekać do 14 dpt i wykonać oznaczenie hCG, a jego wynik skonsultować z lekarzem. Tylko na podstawie wyniku badania będzie można jednoznacznie orzec czy próba, której się Pani poddała zakończyła się pomyślnie.
Embriolog nOvum
6dpt - 17.1
8dpt-23.9
10dpt- 37.1
12dpt - 45.8
Czy to może być ciąża pozamaciczna? Bardzo się martwię. Nie mam żadnych bólów brzucha ani plamień.
Powinna Pani oznaczyć stężenie hCG jeszcze kilkukrotnie co 48 godz. i skonsultować z lekarzem tempo przyrostu poziomu hormonu.
Embriolog nOvum
Zachęcamy się do zapoznania się z rekomendacjami PTMRiE odnośnie do szczepień przeciwko COVID19 w okresie okołokoncepcyjnym i w ciąży:
Embriolog nOvum
Należy cierpliwie odczekać do 14 dpt i wykonać oznaczenie hCG, a jego wynik skonsultować z lekarzem. Tylko na podstawie wyniku badania będzie można jednoznacznie orzec czy próba, której się Pani poddała zakończyła się pomyślnie.
Embriolog nOvum
Po transferze zarodków dwu- i trzydniowych oznaczenie stężenia hCG zleca się najwcześniej w 14 – 15 dpt, wcześniejsze oznaczenia są niemiarodajne, ale tempo jej przyrostu było dobre. Powinna więc Pani oznaczyć stężenie hCG jeszcze kilkukrotnie, najlepiej co 48 godzin, i skonsultować z lekarzem tempo przyrostu poziomu hormonu. Kolejnym etapem jest potwierdzenie ciąży w badaniu USG, gdy beta hCG przekroczy 1000mIU/ml. Wynik 185 mIU/ml w 14 dpt jest satysfakcjonujący.
Embriolog nOvum
Wynik LH nie ma znaczenia przy odpowiednim przygotowaniu hormonalnym śluzówki macicy do transferu. Podczas przyjmowania preparatów estrogenowych w tym celu, LH zazwyczaj się również obniża, ale najważniejszym parametrem podlegającym monitorowaniu podczas badań USG jest grubość i wygląd śluzówki macicy.
Embriolog nOvum
Jeśli zarodek został zamrożony jako czterodniowy, to rokowania są dobre.
Embriolog nOvum
Z takim wynikiem progesteronu może Pani podejść do transferu. Poziom progesteronu nie powinien przekraczać 1,5 ng/ml do dnia tzw. wyzwolenia, czyli podania zastrzyku wyzwalającego owulację na ok. 36 godzin przed punkcją. Po podaniu tego zastrzyku poziom progesteronu wzrasta i jest to zjawisko prawidłowe. Tak więc w dniu punkcji poziom progesteronu powinien być znacząco wyższy. Wysoki poziom progesteronu jest korzystny w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego kobiety oraz w ciąży, umożliwiając jej utrzymanie. Podczas stymulacji natomiast, a więc w fazie odpowiadającej fazie folikularnej cyklu miesiączkowego, ma niekorzystny wpływ na zdolność śluzówki do zagnieżdżenia się w niej zarodka, powodując zbyt szybką dojrzałość śluzówki macicy zanim zarodek osiągnie stadium odpowiednie do zagnieżdżenia się w niej. Należy jednak podkreślić, że podwyższony poziom tego hormonu zmniejsza szansę na ciążę przy świeżym transferze, ale jej kompletnie nie wyklucza.
Embriolog nOvum
Embrioskop to wysokospecjalistyczne wyposażenie Laboratorium embriologicznego, dzięki któremu możliwa jest obserwacja zarodka od chwili zapłodnienia komórki jajowej, przez wszystkie stadia rozwoju zarodka aż do transferu bez konieczności wyjmowania embrionów z inkubatora i narażania ich na zmiany temperatury i pH. Zastosowanie embrioskopu daje nam najwięcej informacji, gdy podejmujemy decyzję o hodowli zarodków do stadium blastocysty (przez 5 dni). Jednak i krótsza obserwacja daje nieocenioną wiedzę o dynamice i prawidłowości pierwszych podziałów, co pozwala na rokowanie co do szansy na ciążę.
Embriolog nOvum
Pierwsze USG potwierdzające obecność w macicy pęcherzyka ciążowego standardowo wykonuje się po upływie 25. dni od chwili transferu, zaś badanie pozwalające zarejestrować akcję serca zarodka – 10 dni później. Trzeba powtórzyć badanie.
Embriolog nOvum
Czasem może się zdarzyć, że zarodek pojawia się w obrazie USG później niż się tego spodziewano. Może być to wynik pewnych zmienności biologicznych lub technicznych związanych z samą techniką badania. Proszę cierpliwie poczekać na kolejne badanie w terminie wyznaczonym przez lekarza.
Embriolog nOvum
W Novum w przypadku transferu zarodków, które były mrożone parami, a transferowany jest tylko jeden, drugi jest ponownie zamrażany, o ile wykazuje potencjał rozwojowy po rozmrożeniu.
Embriolog nOvum
Należy cierpliwie odczekać do 14 dpt i wykonać oznaczenie hCG, a jego wynik skonsultować z lekarzem. Tylko na podstawie wyniku badania będzie można jednoznacznie orzec czy próba, której się Pani poddała zakończyła się pomyślnie. Powodzenia!
Embriolog nOvum